1. Не применять никаких смазывающих средств — теряется тактильная чувствительность, трудно выявить рефлекторные изменения в различных изучаемых тканях.
2. Не владея знаниями анатомии, физиологии, умениями выявлять рефлекторные изменения в тканях при различной патологии — сегментарный массаж в практике не применять.
3. Перед сеансом сегментарного массажа соблюдать последовательность изучения больного; тщательный осмотр (визуально), пальпация — согласно рекомендуемым схемам при данной патологии, опрос (анамнез) больного — целенаправленный с выяснением боли, локализации, сроков и т. д (боль ночная, дневная, при движении, в покое, от тепла, холода), затем у больного следует попросить заключения различных врачей ( согласно данной патологии) — кардиолога, терапевта, травматолога, рентгенолога, хирурга и др. Обратить внимание на снимки и прочие рекомендации по лечению настоящей патологии.
4. Процедура сегментарного массажа длится в среднем от 20 мин и более — в зависимости от патологии и ее распространённости.
5. После сеанса массажа у больного должны появиться парасимпатические реакции — потепление, покраснение, чувство легкости, расслабленности, уменьшение болезненности и др., но если выявляются признаки активации симпатической системы — «гусиная кожа», «мурашки» на теле, озноб, повышение болезненности, посинение — массаж проведен с ошибками и нарушениями в исполнении приемов.
6. Перед сеансом сегментарного массажа больному необходимо разъяснить суть действия массажа, возможности и характер ощущений после него.
7. Никогда не начинать массаж с пораженного участка, к очагу нарушения подходить постепенно.
8. Процедуру выполнять с послойным усилением воздействия, устраняя в начале рефлекторные изменения в поверхностных слоях, затем — в более глубоко расположенных (надкостнице, максимальных точках).
9. При лечении стремиться в каждой конкретной процедуре максимально использовать специальные манипуляции, чтобы достигнуть скорейшей реабилитации, устраняя имеющиеся рефлекторные патологические изменения в соответствующих слоях тела (коже, соединительной ткани, подкожной клетчатке, мышцах, максимальных точках, расположенных в различных слоях тела).
10. Применение сегментарного массажа значительно обогащает и расширяет физиотерапевтические методы лечения, что является более эффективным воздействием в сравнении с классическим массажем. Но необходимо четко соблюдать некоторые правила: показания и тщательная диагностика, выявление и конкретное устранение имеющихся рефлекторных изменений с применением дозированных и рационально построенных специальных манипуляций сегментарного массажа. В этом заключается залог вашего успеха.

Артрозы — это хронически протекающие заболевания суставов, что вызывает дистрофические изменения в суставном хряще. В начальной фазе развития заболевания характерны быстро наступающая усталость в суставе, тупые или ноющие боли. Они обусловлены, по-видимому, рефлекторными изменениями в мышцах, нарушением кровообращения и пр. Причиной артрозов являются микротравмы, систематическое воздействие перегрузок, гипоксия, нарушение иннервации тканей сустава, повреждения хрящей и пр.
При артрозе коленного сустава массируют точки 119, 125, 126, 120, 143, 131.
При артрозе голеностопного сустава воздействуют на точки 117, 124, 138, 120, 119, 126, а также на точки пояснично-крестцового отдела позвоночника — 51, 52, 53, 54, 55, 56, 59 (с обеих сторон).
При артрозе локтевого сустава массируют точки 89, 93, 94, 101, 106, 107, 11 3, а также точки шейно-груд-ного отдела позвоночника — 35, 44, 45, 61.
При артрозах применяют тонизирующий метод воздействия, а в области самого сустава — тормозной.

Заболевание обусловлено преимущественно врожденными или приобретенными изменениями позвоночного столба и его связочного аппарата. Боль, которая периодически усиливается при обострении заболевания, локализуется в пояснично-крестцовой области, обычно на одной стороне, иррадиируя в ягодицу, заднюю поверхность бедра, наружную поверхность голени. Иногда возникает онемение и нарушение кожной чувствительности.
Воздействуют средним усилием ежедневно на точки поясницы, крестца (если боль иррадиирует в нижнюю конечность, то и на них): 40, 41, 42, 43, 52, 53, 54, 55, 56, 57, 58, 59, 60, 62, 141, 142, 143, 144, 147.
Точечный массаж рекомендуется сочетать с тепловыми процедурами (электрогрелка, горчичники, перцовый лейкопластырь и др.).

Поза больного — сидя или лежа на животе:
— поглаживание плоскостное (D7-C3) — 7-8 раз;
— поглаживание поясное сегментарное с акцентом на сторону нарушения (D7-2) — 4-6 раз;
— сверление 1-м способом на стороне нарушения (D7-C3) — 10-12 раз;
— поглаживание плоскостное (D7-C3) — 4-6 раз;
— прием воздействия на промежутки между остистыми отростками позвонков (D7-C3) — 10-12 раз;
— поглаживание плоскостное (D7-C3) — 4-6 раз;
— прием пилы одностороннее воздействие (D7-2) — 7-8 раз;
— прием поглаживание плоскостное (D7-C3) — 4-6 раз;
— прием обработки окололопаточной области, начиная с поглаживающих движений по периметру обеих лопаток к затылочному бугру, 6-8 раз;
— растирание по периметру лопатки на стороне нарушения с акцентом на уровне внутреннего края ее и ости лопатки, 8-10 раз;
— поглаживание поясное сегментарное (D7-2) на стороне нарушения, дозируя от 4-6 раз;
— прием перемещение на стороне нарушения (D7-2) — 10-12 раз;
— поглаживание плоскостное (D7-C3) — 4-6 раз;
— прием толчка с 3-4 процедуры, начинать от позвонка ниже имеющегося изменения и до вышенаходящегося позвонка («блока»), дозировать 8-10 раз, учитывая состояние больного;
— больной сидит или лежит на спине, переходим на воздействие по передней поверхности тела, грудной клетке и верхней конечности;
— поглаживание и все приемы классического массажа на передней поверхности грудной клетки, начиная от нижерасположенных сегментов, дозируя по 4-6 движений каждой манипуляции;
— соединительнотканный массаж по линиям Беннингофа с учетом состояния подкожной клетчатки, по 16-18 движений;
— периостальный массаж по имеющимся нарушениям надкостницы, выполняя точные воздействия до 2-4 мин на каждой рефлекторной зоне;
— пассивные и активные дыхательные движения по передней поверхности грудной клетки и ее нижнему краю в сторону позвоночника, 10-12 раз;
— массаж поврежденной верхней конечности, начиная с обхватывающего поглаживания от кисти до надплечья, 6-8 раз;
— приемы классического массажа на верхнем отделе руки, плеча, предплечья и кисти, где выделить рефлекторные зоны нарушения;
— приемы соединительнотканного массажа по линиям Бен-нингофа, выделяя соответствующие сегменты, дозируя по 14-18 движений;
— приемы периостального массажа на доступных и рефлек-торно измененных участках надкостницы, дозируя в точках по 4-6 мин;
— завершить массаж верхней конечности пассивными и активными движениями, дозируя по состоянию больного. Выполнить приемы вытяжения, растяжки по ходу важнейших нервных стволов верхней конечности (подкрыльцового, лучевого, серединного, локтевого), по 7-8 раз;
— в завершение встряхивание, тракции. Процедура длится от 20 до 25 мин 4-5 раз в неделю на курс от 6-12 процедур; курсы повторять с перерывами до двух и более недель.

Поза больного — сидя или лежа на животе:
— поглаживание плоскостное (D10-C3) — 7-8 раз;
— поглаживание поясное сегментарное (D10-2) с одной стороны — 4-6 раз;
— сверление 1 -м способом на стороне нарушения (D10-СЗ) — 10-12 раз;
— поглаживание плоскостное (D10-C3) — 4-6 раз;
— прием воздействия на промежутки между остистыми отростками позвонков (D10-C3) — 10-12 раз;
— прием поглаживания плоскостного (D10-C3) — 4-6 раз;
— прием пилы с одной стороны (D10-2) — 10-12 раз;
— прием поглаживание плоскостное (D10-C3) — 4-6 раз;
— прием обработки лопатки с акцентом на сторону нарушения, начиная с поглаживания по периметру обеих лопаток до затылочного бугра, затем уделить внимание на стороне нарушения, 6-8 раз;
— обработка около лопаточной области с акцентом на ость и иадплечье;
— поглаживание поясное сегментарное (D10-2) — 4-6 раз;
— прием перемещения (D10-2) с акцентом на сторону нарушения, 10-12 раз;
—поглаживание плоскостное (D10-C3) — 4-6 раз; массаж верхней конечности, начиная с общего поглаживания от кисти, 6-8 раз;
— массаж надплечия — все классические приемы, затем соединительнотканные с учетом рефлекторных изменений в линиях Беннингофа, дозируя по 14-16 раза каждом сегменте;
— приемы периостального массажа, выделяя рефлекторные изменения в надкостнице с обработкой точек по 3-4 мин каждой;
— перейти на массаж области предплечья и кисти, все приемы проводить в той же последовательности, классические, соединительнотканные, периостальные на кисти, выделяя область проекции данной патологии;
— завершить массаж при заболеваниях кровеносных сосудов верхних конечностей пассивными движениями в суставах, встряхиванием, приемами растяжения на важнейшие нервные стволы (подкрыльцовый, лучевой, локтевой, срединный), дозируя по 8-12 движений;
— выполнить приемы дыхательного массажа на грудной клетке 10-12 раз.
Процедура длится от 15 до 25 мин по 3-4 раза в неделю, на курс от 4-6 раз до 10-12 в зависимости от ответной реакции больного, с паузами до 1,5-2 месяцев.

Неорганические изменения в стенках сосудов верхних конечностей или закупорка, аневризмы.

Поза больного — сидя, возможны варианты — лежа на животе и спине:
— поглаживание плоскостное (Dl 1-C2) — 7-8 раз;
— поглаживание поясное сегментарное (Dl 1-СЗ) — 4-6 раз;
— прием сверления 1-м или 2-м способом в зависимости от времени на длительность выполнения, дозировать — 7-8 раз;
— поглаживание плоскостное (Dl 1-C2) — 4-6 раз;
— прием воздействия на промежутки между остистыми отростками позвонков (D11-C2) — 10-12 раз;
— поглаживание плоскостное (Dl 1-C2) 4-6 раз;
— прием пилы поочередно с обеих сторон (D11-2) — 7-8 раз;
— поглаживание плоскостное (D11-C2) — 4-6 раз;
— обработка окололопаточных областей обеих лопаток, поглаживание по периметру — 6-8 раз;
— растирание по периметру обеих лопаток одновременно — 8-10 раз;
— выделить внутренние края обеих лопаток (D6-3) — 6-8 раз;
— обработать подостную часть лопаток (D4) — 5-6 раз;
— поглаживание поясное сегментарное (D11-2) с обеих сторон;
— прием перемещения (D11-2) 10-12 раз поочередно с обеих сторон;
— поглаживание плоскостное (Dl 1-C2) — 4-6 раз;
— после 4-6 процедуры при утраченных рефлекторных изменениях на спине перейти к массажу головы;
— все манипуляции классического массажа в области головы выполнять по направлению к темени (наивысшей точке БАЙ* ХУЭИ), особо выделять мышечные прикрепления, наличие взбу-ханий, узелки массировать нежно, мягко;
— выполнить приемы периостального массажа на области головы, дифференцированно воздействовать в зависимости от состояния больного;
— после массажа головы перейти к воздействию на передней поверхности тела больного грудной клетки;
—приемы классического массажа от нижерасположенных сегментов к вышенаходящимся (поглаживание, растирание, разминание, вибрации) — 4-5 раз;
— приемы соединительнотканного массажа по линиям Бен-нингофа в зависимости от рефлекторных изменений, дозировать по 12-18 раз;
— приемы периостального массажа на наиболее рефлектор-но измененные точки надкостницы по 2-4 мин;
— завершить приемами воздействия на нижний край грудной клетки, дозируя 10-12 раз движения к позвоночнику;
— дыхательными движениями на грудной клетке завершить массаж. Начинать с 10 процедур и до 15-16 в зависимости от ответной реакции по 3-4 раза в неделю от 20 до 30 мин воздействия с перерывами в две недели.

Поза больного — лежа на животе. Необходимо отметить, что рефлекторные изменения происходят как симметрично, так и с одной стороны тела:
— поглаживание плоскостное от (S1-D10) — 7-8 раз;
— поглаживание поясное сегментарное от подъягодичной складки до (D10), дозируя по 4-6 раз;
— прием сверления 1-м способом (S1-D10), с 3-4 процедуры перейти на 2-й способ сверления (S1-D10) по 7-8 раз;
— поглаживание плоскостное (S1-D10) — 4-6 раз, прием воздействия на промежутки между остистыми отростками позвонков (S3-D10) — 10-12 раз;
— поглаживание плоскостное (S1-D10) — 4-6 раз;
— прием пилы в начале с одной стороны, затем с другой стороны позвоночника (S1-D10) по 7-8 раз с каждой;
— поглаживание плоскостное (S1-D10) — 4-6 раз;
— прием перемещения (L2-D10)— 8-10 раз, последовательно;
— поглаживание плоскостное (S1-D10) — воздействие на максимальные точки спины седативно по 2-3 мин;
— больной лежит на спине, воздействие на передней поверхности тела;
— приемы классического массажа на области живота и нижнем отделе грудной клетки. В зависимости от рефлекторных изменений применять соединительнотканный, периостальный мас-сажи. Завершать массаж в позе больного сидя с воздействием на нижние отделы грудной клетки и подвздошные гребни, дозируя по 10-12 раз. Процедура длится от 20 до 25 мин по 2-3 раза в неделю, на курс до 8-10 с перерывами на 1-2 недели.

Наибольшие изменения происходят в сегментах L4-1, D12-9 со стороны нарушения.
Изменения в коже (зоны гиперальгезии): справа от позвоночника (D11-7), на прямой мышце живота справа (D12-11), над лонным сочленением в середине (L1).
Изменения в соединительной ткани: справа от позвоночного столба (D11-7), область верхней части ягодичных мышц и по ходу фиксации правого бедра (SI, L3-2), область верхней части крестца (S3-1), над правой ключицей (С4), справа в паховой области (L1), надколенник правой ноги сверху (L4-3).
Изменения в мышцах: большая ромбовидная (D4) справа, кре-стцово-остистая (D12-11) справа, широчайшая мышца спины справа (L1), подвздошно-поясничная (D12-11).
Изменения в надкостнице: крестец, подвздошная кость справа кнаружи, лонное сочленение, нижние ребра справа.
Максимальные точки: в основном в соединительной ткани, на крестце, в области поясничного отдела (ШЭНЬ-ШУ) и в районе надколенника соответствующей конечности (при заболеваниях правой почки — справа; левой, соответственно, — слева).

Поза больного — лежа на животе:
— поглаживание плоскостное спины от (Dl 1-C3) — 7-8 раз;
— поглаживание поясное сегментарное (D11-2) с акцентом на левую сторону, дозируя 4-6 раз;
— сверление 1-м способом на левой половине тела (D11-C3) —8-10 раз;
— поглаживание плоскостное (Dl 1-C3) — 4-6 раз;
— прием воздействия на промежутки между остистыми отростками позвонков (Dl 1-C3) — 7-8 раз;
— поглаживание плоскостное с акцентом на левую половину телафП-СЗ);
— прием пилы на стороне нарушения (D11-2) — 8-10 раз;
— поглаживание плоскостное (Dl 1-C3) — 4-6 раз;
— прием воздействия на окололопаточную область с акцентом на левую лопатку, выделяя её нижний угол, над и под ним.
— поясное сегментарное поглаживание слева (D11-2);
— прием перемещения слева (D11-2) — воздействие на переднюю поверхность грудной клетки и живота, больной лежит на спине;
— приемы классического массажа, последовательно воздействуя от уровня (D11 до С4);
— выполнить приемы соединительнотканного массажа с учетом состояния по линиям Беннингофа, затем перейти на приемы периостального массажа, выделяя наиболее выявленные изменения;
— перейти к массажу живота, начиная с левой стороны по нисходящей к сигмовидной кишке, потом по ходу толстого кишечника (особенно при гипотоническом состоянии);
— на животе выполнять все разновидности приемов классического массажа, затем последовательно соединительнотканного, периостального на доступных участках надкостницы;
— завершить приемом воздействия на нижние края грудной клетки и подвздошные гребни, меняя позу больного на сидячую. Процедура длится 15-20 мин по 2-3 раза в неделю на курс от 6-10 процедур с перерывами на 2-3 недели в зависимости от состояния больного после массажа.