Согласно схеме мы наблюдаем, что все рефлекторные нарушения позвоночника происходят от L2 и до СЗ.
Изменения в коже (зоны гиперальгезии): вдоль позвоночного столба слева и справа (C4,D3-5, D10-L2)
Изменения в соединительной ткани: от позвоночного столба слева и справа на уровне (L2-C3) в зависимости от патологии.
Изменения в мышцах: ременная мышца головы (СЗ), трапециевидная верхний отдел (СЗ-4), выпрямляющая туловище (СЗ-4, D3-5, D10-12), широчайшая мышца спины (D4-6), большая ягодичная (Sl-З), подвздошно-поясничная (Dl 1-L1).
Изменения в надкостнице: область крестца, седалищная кость, остистые отростки позвоночника, ребра, подвздошная кость, лопатки, грудина, большой вертел, лонное сочленение.
Максимальные точки: в зависимости от локализации изменений в различных отделах позвоночного столба появляются изменения в соединительной ткани, мышцах в виде наиболее болезненных точек (чаще ЦИ-ХАИ-ШУ L3-4 по первой линии, СИНЬ-ШУ D5-6 по первой линии и второй, Д1-2 ДА-ЧЖУ все по первой линии).

Относится к системе парных, центробежных меридианов.
Показания — функциональные изменения в сердце и кровообращении, сон, бодрствование, умственная активность, вялость, боль в груди, мизинце кисти, межреберная невралгия, сухость в горле, бессонница. Похолодание кистей и стоп. В течение суток процедуру выполнять с 10-11 часов и до 22 часов вечера, в году по возможности не проводить массаж в августе. Связь с эмоциями больного — не поддерживать излишние положительные переживания, такие как радость (особенно сексуальные переживания), беспричинный смех. При ЯН — наблюдается боль в спине, груди, головная боль. При ИНЬ — обморочное состояние, умственное расстройство, недостаточность мозгового кровообращения. При внутренних изменениях — чаще сухое горло, сердечные боли, жажда, желтые склеры, боли по боковым поверхностям груди, в мизинец левой руки стреляющая (как электрическим током) боль.
Стандартные (античные) точки воздействия:
Тонизирующие-стимулирующие — ШАО-ЧУН Седативные-тормозные-успокаивающие — ШЭНЬ-МЭНЬ Пособник-источник (юань) — ШЭНЬ-МЭНЬ Сочувственная-успеха-согласия (шу) — СИНЬ-ШУ Сйгнальная-глашатай-тревоги (мо) — ЦЗЮЙ-ЦЮЭ Противоболевая (точка щель) — ИНЬ-СИ Стабилизирующая (ло-пункт) к меридиану тонкой кишки (пассажная) — ТУН-ЛИ Всего — 9 парных точек на каждой руке.

Относится к системе меридианов ЯН-ноги и является парным, центробежным.
Показания — боль в области передней поверхности грудной клетки, желудка, ног, краснота лица, боль в глазах, сухость в носу, боль в горле, опухание шеи, похолодание нижних конечностей, моча — желтого цвета, боль в подложечной области, подреберье и пупке, отрыжка, неврит лицевого нерва, 2-й палец стопы плохо сгибается и болезнен при пальпации. В течение суток процедуры назначать днем до 18 часов, в году курс процедур нежелательно проводить в жаркий период — июль, август. Необходимо учитывать эмоции больного, не поддерживать глубокие размышления, задумчивость. Связь с каналом поджелудочной железы и селезенкой, при состоянии ЯН — жар в груди, области живота, темно-желтая моча, при ИНЬ — в передней части грудной клетки ощущение холода, живот вздут, припухший, а при внутренних изменениях в желудке — наблюдается озноб, лихорадка, сильная потливость, насморк, болит 2-й палец стопы (не сгибается), ангина, перекос лица.
Стандартные (античные) точки воздействия:
Тонизирующие-стимулирующие — ЦЗЕ-СИ Седативные-тормозные-успокаивающие — ЛИ-ДУЙ Пособник-источник (юань) — ЧУН-ЯН Сочувственная-успеха-согласия (шу)— ВЗЙ-ШУ Сигнальная-глашатай-тревоги (мо) — ЧЖУН-ВАНЬ Противоболевая (точка щель) — ЛЯН-ЦЮ Стабилизирующая (ло-пункт) к меридиану селезенки-поджелудочной железы (пассажная) — ФЭНЬ-ЛУН
Всего на меридиане 45 парных точек.

Периостальный массаж был предложен в 1929 г. Паулем Фоглером и Гербертом Крауссом, которые выявили, что нарушение трофических процессов во внутренних органах вызывает изменение трофики тканей связанных с ними сегментов и, прежде всего, костей. На основании этого они предложили воздействовать локальными приемами непосредственно на надкостницу (периост), что реф-лекторно способствует улучшению трофики костной ткани и «связанных» с ней внутренних органов. При некоторых заболеваниях на надкостнице появляются рефлекторные изменения, выражающиеся в виде уплотнений, утолщений, изменений кости (тканевая дистрофия), сопровождающиеся резкой болезненностью, особенно при надавливании. Наблюдаются различные высыпания, неровности, шероховатости на ребрах, гребне больше-берцовой кости, подвздошных гребнях, крестце и др. Область, подлежащую массажу, тщательно пальпируют, исследуют, выявляя наиболее болезненные участки и фиксируя их.

Артериальная зона ног («зона курящих») расположена в виде шнура от седалищного бугра до большого вертела. Выявляется при любых функциональных или органических изменениях сосудов нижних конечностей.

До начала соединительнотканного массажа необходимо четко определить диагноз, возраст, профессию больного. Применить технику выявления рефлекторных изменений:
1) визуально (припухлости, складки, асимметричные вдавле-ния, зоны напряженности, изменения цвета);
2) пальпаторно-плоскостные поглаживания, легкие надавливания, короткие и продольные штрихи, сдвигания, растяжения;
3) учет ответной реакции больного — чувство боли, царапание, резь, напряженность, скованность;
4) инструментально.
Если выявлены диагностические зоны, которые соответствуют пораженному органу, например сердечная зона, то манипуляции следует начинать с немых зон (отвлеченных), а затем воздействовать на диагностические зоны при данном заболевании. После этого определяют вегетативное состояние больного (т. е. физиологическое — спокоен, возбужден, потлив и т. д.). Во время проведения процедуры необходимо учитывать ответные вегетативные реакции. Желательно при этом не задавать наводящих вопросов, а обращать внимание на субъективные ощущения — чувство давления, плохого состояния, недомогания, головокружения и др. Перед каждой процедурой выяснить, нет ли у пациента повышенной болезненности, усталости, голода.
Если во время проведения соединительнотканного массажа появляется ощущение холода, «гусиная кожа», «мурашки», онемение— это первый сигнал, говорящий о том, что массаж проводится неправильно. Результатом массажа является парасимпатическая реакция -г- чувство тепла, легкости, покраснения (гиперемии) кожи. Если этого достигнуть не удается, то необходимо тщательно, используя прием длинного штриха, промассировать подвздошные гребни и область крестца.

При сегментарном массаже используют классические приемы: вибрацию, растирание, валяние, разминание, поглаживание, но модифицированные в соответствии с имеющимися рефлекторными изменениями.
Плоскостное сегментарное поглаживание обеими руками — кисти параллельно друг к другу, усилие наращивать к краниальному отделу позвоночного столба. Всегда начинать от рекомендуемых при данной патологии сегментов, находящихся ниже соответствующего уровня. Данный прием проводить и односторонне при патологии, например, сердца, печени, желудка, при этом движения (пассы) выполнять как попеременно обеими руками, так и одной кистью с акцентом на соответствующие сегменты спины, груди, конечности.
Поясное сегментарное поглаживание двумя руками и одной при одностороннем воздействии. Движения выполняется ладонными поверхностями кистей по уровню сегмента, о г ниже расположенного переходя к выше расположенному, с наращиванием усилия (надавливания) от аксиллярных линий (средних линий грудной клетки) к позвоночному столбу.

К этим изменениям относятся гипералгезия, ограниченный и распространенный гинертонус, миогелозы.
Гипсралгезию мышцы определяют, захватывая ее в складку I и II пальцами так, что I палец остается неподвижным, а II перемещает ткань. При наличии гипералгезии появляется тупая давящая боль до резко выраженной колющей.
Гипертонус мышц определяют, производя согнутыми пальцами более сильное давление, чем при пальпации кожи и подкожной клетчатки. При этом ощущают выраженное сопротивление, которое при сильном давлении еще больше увеличивается. Ограниченный гипертонус лучше всего обнаруживается с помощью круговых движений вертикально поставленных пальцев. При этом определяются участки различной толщины и длиной в несколько сантиметров с более выраженным напряжением, чем окружающие ткани. При давлении появляется резкая боль.
Миогелозы выявляют следующим образом. II—V пальцы помещают поперек мышечных волокон, перемещая их по плоскости. Миогелозы плотнее участков мышц с гипертонусом. Они «отскакивают» при надавливании перпендикулярно поставленными пальцами. Их можно захватить двумя пальцами, и при сильном надавливании миогелозы не меняют своей формы; появившаяся боль распространяется по поверхности и не исчезает при обезболивании.
Рефлекторные изменения в мышцах необходимо дифференцировать от ревматических инфильтратов, мышечных контрактур в результате поражения ЦНС.
Выявление рефлекторных изменений в надкостнице определяют после раздвигания мягких тканей кончиками вертикально поставленных пальцев. При этом выявляются вдавливания, уплотнения, набухания на надкостнице. У пациента при этом появляются боли, неприятные ощущения. Визуально определяется нарушение контуров костных образований.
Выявление максимальных точек — обнаружение точек, воздействие на которые вызывает особую болевую чувствительность. Они могут находиться во всех тканях (коже, соединительной ткани, мышцах, надкостнице).
Они не всегда совпадают с зонами Захарьина-Геда и их необходимо рассматривать как высшие рефлекторные зоны.
Для выявления максимальных точек используют шарик диаметром до 10 мм, которым при слабом надавливании производят круговые движения. Максимальную точку распознают по появлению тупой, проникающей в глубину, или резко колющей боли.
Максимальные точки в мышце определяются при давлении вертикально поставленными пальцами — возникает боль, напоминающая боль при уколе иглой. Точки, локализованные в надкостнице, выявляют вращательными движениями I, II и III пальцев. При этом определяют наиболее болезненные участки и фиксируют их. Для выявления максимальных точек используют приборы электронунктуры ПЭП-1, ЭЛИТА, ЭЛАП, НТА.

Для выявления глубоких изменений в соединительной ткани используют приемы:
1. Продольные движения, при которых ощущаются глубокие изменения. Так, в подкожной клетчатке, связанной с фасцией, появляются изолированные неровности, и пальцы ощущают шероховатость.
При большом напряжении соединительной ткани у больного появляется чувство царапания ногтем или резания ножом: исследование всегда необходимо проводить при напряженных мышцах, потому что необходимо выяснить смещаемость, а не консистенцию соединительной ткани.
2. Смещение по плоскости подкожной клетчатки по отношению к фасции. Согнутые пальцы помещают на соответствующие места, медленно перемещая их в обе стороны. При увеличении напряжения степень перемещения меньше.

При дифференциальной диагностике следует иметь в виду склеродермию, отеки, изменения кожи при поражении ЦНС.

Для выявления глубоких изменений в соединительной ткани используют приемы:
1. Продольные движения, при которых ощущаются глубокие изменения. Так, в подкожной клетчатке, связанной с фасцией, появляются изолированные неровности, и пальцы ощущают шероховатость.
При большом напряжении соединительной ткани у больного появляется чувство царапания ногтем или резания ножом: исследование всегда необходимо проводить при напряженных мышцах, потому что необходимо выяснить смещаемость, а не консистенцию соединительной ткани.
2. Смещение по плоскости подкожной клетчатки по отношению к фасции. Согнутые пальцы помещают на соответствующие места, медленно перемещая их в обе стороны. При увеличении напряжения степень перемещения меньше.