Изменения в коже (зоны гиперальгезии): справа от позвоночника (D3-2), слева и справа от позвоночника (D12-10), справа над ключицей (D2-C4), справа на прямой мышце живота (D12-9).
Изменения в соединительной ткани: область затылка (СЗ), слева и справа от позвоночника (D12-10), область между позвоночником и гребнем подвздошной кости (S2, L2), по направлению к вертелам бедра вправо и влево от крестца (S3-1), внутренняя поверхность бедер, в области прямой мышцы живота справа (DI2-9), нижняя область живота справа (L2-1), а также и слева.
Изменения в мышцах: трапециевидная мышца (С4-3), прямая мышца живота (D10-9), подвздошная, ее начало с обеих сторон (D12-10), длинная (D12-10), крестцово-остистая (S2-L2).
Изменения в надкостнице: крестец, подвздошная кость, лобковая кость, нижние ребра.
Максимальные точки: находящиеся в основном в мышечной ткани длинной, крестцово-остистых и прямой живота.

Чаще одностороннее нарушение в сегментах L3-S2; иногда на противоположной стороне нарушения наблюдается в сегментах L3-4.
Изменения в коже (зоны гиперальгезии): поясничная область (L2-1) область большого вертела бедра (L3), подколенная часть, углубление (S2-1) на уровне подвздошной кости к болыиеберцо-вой (L3), область болыиеберцовой кости (L5).
Изменения в соединительной ткани: поясничная область (L2-1), уровень подъягодичной складки таза (S3-2), подколенное углубление (ямка) (S2-1), область икроножной мышцы (S2-1), бедро, передняя поверхность (L3-2).
Изменения в мышцах: крестцово-остистая при правосторонней ишиальгии (слева L2-1, справа Dl 1-L2), при левосторонней наоборот, большая ягодичная (S3-1), подошвенная (S2), икроножная (S2-1), подвздошная (L1-D2), портняжная (L3-2), передняя большеберцовая (L5) мышцы.
Изменения в надкостнице: крестец, седалищная кость, большой вертел, лонное сочленение.
Максимальные точки в области мышечной ткани на уровне L3-2 в точках ЦИ-ХАЙ-ШУ, на передней поверхности больше-берцовой мышцы в точке СЯ-ЦЗЮЙ-СЮЙ, на подошвенной мышце в локализации проекции седалищного нерва.

Изменения в коже (зоны гиперальгезии, рис. 83): поясничная область (L1-2) вдоль позвоночника слева и справа (D10-12).
Изменения в соединительной ткани: поясничная область (L1-2) область крестца (S2-^), подвздошные кости на уровне (L3, S1).
Изменения в мышечной ткани: крестово-остистая (L1-2), квадратная поясничного отдела (L1-2), большая ягодичная (L3, S1-2), подвздошно-поясничная (D11-12) мышцы.
Изменения в надкостнице: крестец, подвздошная кость, седалищная кость, лонное сочленение.
Максимальные точки: расположены в квадратной мышце (ЦИ-ХАЙ-ШУ).

При прессации (надавливании) на БАТ, как правило, у массируемого возникают ответные реакции, чаще субъективного характера (ощущение ломоты, распирания, онемения, болезненности, «пробивает, как электрическим током», появляется чувство тепла, легкости, ощущается ползание «мурашек» или появляется «гусиная кожа» в области воздействия). В то же время рядом находящиеся области локального воздействия не дают таких предусмотренных ответных реакций. Это и используется массажистом для точного определения искомой точки.
Метод массажа БАТ выгодно отличается от других относительной простотой проведения, физиологичностью, малой зоной воздействия, возможностью применения как в доврачебной практике, так и во время лечения.

В области плеча и плечевого сустава воздействуют на ость лопатки, ключицу, ее концевые части, внутренний и наружный мыщелки плеча.
В области локтевого сустава, предплечья и кисти воздействуют на ость лопатки, ключицу, наружный и внутренний мыщелки плеча, шиловидный отросток лучевой и локтевой костей, пястные кости.
В области коленного сустава и голени массаж начинают по периостальным точкам на крестце, лобковом симфизе, большом вертеле бедра, гребне большеберцовой кости.
При массаже тазобедренного сустава и бедра воздействуют на подвздошной гребень, крестец, лобковый симфиз, большой вертел.
При заболеваниях позвоночника (остеохондроз, деформирующий спондилез и др.) воздействуют на область крестца, седалищной кости, остистые отростки соответствующих позвонков, на ребра, лопатку, грудину, лобковый симфиз.
При других заболеваниях (люмбалгия) начинают с области крестца, подвздошной кости, лобкового симфиза.
При поражении нервных стволов (ишиас, ишиалгия) массаж проводят последовательно — область крестца, седалищная кость, большой вертел, лобковый симфиз.
Периостальный массаж можно сочетать с физиотерапевтическими и бальнеологическими методами воздействия, комбинируя их.

Периостальный массаж был предложен в 1929 г. Паулем Фоглером и Гербертом Крауссом, которые выявили, что нарушение трофических процессов во внутренних органах вызывает изменение трофики тканей связанных с ними сегментов и, прежде всего, костей. На основании этого они предложили воздействовать локальными приемами непосредственно на надкостницу (периост), что реф-лекторно способствует улучшению трофики костной ткани и «связанных» с ней внутренних органов. При некоторых заболеваниях на надкостнице появляются рефлекторные изменения, выражающиеся в виде уплотнений, утолщений, изменений кости (тканевая дистрофия), сопровождающиеся резкой болезненностью, особенно при надавливании. Наблюдаются различные высыпания, неровности, шероховатости на ребрах, гребне больше-берцовой кости, подвздошных гребнях, крестце и др. Область, подлежащую массажу, тщательно пальпируют, исследуют, выявляя наиболее болезненные участки и фиксируя их.

Чаще поза больного — на правом боку. Производят:
1) короткий штрих от анальной (подъягодичной) складки по краю крестца в направлении к позвоночнику на дальней половине спины (крестца);
2) короткий штрих снизу вверх по поперечным линиям на дальней половине тела;
3) сначала короткие штрихи по линиям от задней ости подвздошных гребней по направлению к остистому отростку, затем — длинный штрих по тем же линиям:
4) на ближней половине тела короткие штрихи над подвздошным гребнем, направляемые вверх, продолжая движение от остистого отростка до передне-верхней линии ости подвздошной кости;
5) длинный штрих позвоночника от до наружного края прямой мышцы живота. После этого больного положить на другой (противоположный) бок и повторить тот же массаж в данной последовательности.

Зона плечевого пояса расположена в подостной ямке, ее латеральный край доходит до акро-миона. Исследуется подушечками II—IV пальцев путем сдвигания в направлении к позвоночнику. Затем сдвигание производится снизу вверх к кости лопатки.

До начала соединительнотканного массажа необходимо четко определить диагноз, возраст, профессию больного. Применить технику выявления рефлекторных изменений:
1) визуально (припухлости, складки, асимметричные вдавле-ния, зоны напряженности, изменения цвета);
2) пальпаторно-плоскостные поглаживания, легкие надавливания, короткие и продольные штрихи, сдвигания, растяжения;
3) учет ответной реакции больного — чувство боли, царапание, резь, напряженность, скованность;
4) инструментально.
Если выявлены диагностические зоны, которые соответствуют пораженному органу, например сердечная зона, то манипуляции следует начинать с немых зон (отвлеченных), а затем воздействовать на диагностические зоны при данном заболевании. После этого определяют вегетативное состояние больного (т. е. физиологическое — спокоен, возбужден, потлив и т. д.). Во время проведения процедуры необходимо учитывать ответные вегетативные реакции. Желательно при этом не задавать наводящих вопросов, а обращать внимание на субъективные ощущения — чувство давления, плохого состояния, недомогания, головокружения и др. Перед каждой процедурой выяснить, нет ли у пациента повышенной болезненности, усталости, голода.
Если во время проведения соединительнотканного массажа появляется ощущение холода, «гусиная кожа», «мурашки», онемение— это первый сигнал, говорящий о том, что массаж проводится неправильно. Результатом массажа является парасимпатическая реакция -г- чувство тепла, легкости, покраснения (гиперемии) кожи. Если этого достигнуть не удается, то необходимо тщательно, используя прием длинного штриха, промассировать подвздошные гребни и область крестца.

Положение массируемого — сидя или лежа на спине. Массаж проводится одной или двумя руками. При массаже одной рукой другая в этот момент фиксирует массируемую конечность. Движения следует проводить по ходу лимфатических сосудов по направлению к лимфатическим узлам (область локтевого сгиба, подмышечная впадина). Обхватывающее поглаживание проводится одной рукой. Движение проходит вдоль лучевой кости, по задней поверхности плеча и через дельтовидную мышцу, завершается в области надключичного лимфатического узла. Затем поглаживание выполняется по локтевой кости, по передней поверхности плеча и завершается в области подмышечного лимфатического узла.