Поза больного, в зависимости от его состояния, лежа на животе или здоровом боку:
— поглаживание плоскостное от S5-D10 с акцентом на сторону нарушения, дозировать от 7 до 8 раз;
— поглаживание поясное сегментарное от подъягодичной складки до D10 с акцентом на сторону нарушения 4-6 раз;
— сверление 1-м способом на стороне нарушения от S5-D10 — 7-8 раз;
— поглаживание плоскостное от S5-D10 — 4-5 раз;
— прием воздействия на промежутки между остистыми отростками позвонков от S5-D10 — повторить 8-10 раз;
— поглаживание плоскостное от S5-D10 — 4-5 раз;
— прием пилы с одной стороны (нарушения) от S5-D10 — 8-10 раз;
— поглаживание плоскостное S5-D10 — 4-5 раз;
— прием перемещения от L2-D10 — 8-10 раз на стороне нарушения;
— прием поясного сегментарного поглаживания от подъяго-дичной складки до D10 — 4-6 раз;
—воздействие на максимальные точки ЦИ-ХАЙ-ШУ, ХУАНЬ-ТЯО, ЧЭН-ФУ;
— воздействие на гребни подвздошных костей с сотрясением таза— 10-12 раз;
— манипуляции на больной (поврежденной) нижней конечности, общее поглаживание от стопы до паховых и срамных лимфатических узлов, дозируя 6-8 раз;
— классические приемы (поглаживание, растирание, разминание, вибрации) на области бедра, дозируя по 4-5 пассов каждого движения;
— приемы соединительного массажа с учетом состояний по линиям Беннингофа;
— приемы периостального массажа на доступных участках надкостницы;
— воздействие на голень — поглаживание, обхватывающее от стопы к подколенной ямке, все приемы классического массажа по 4-5 раз;
— приемы соединительнотканного массажа;
— приемы периостального массажа с акцентом на переднюю поверхность голени;
— воздействие на голеностопный сустав, стопу, все разновидности массажа с обработкой проекционных точек на подошве согласно патологии;
— завершить массаж нижней конечности пассивными движениями, растяжениями, встряхиванием.
Процедура длится 20-30 мин. Проводить от 2-3 раз в неделю, при хорошей переносимости массажа через день, курс от 8-12 процедур, в сочетании с точечным массажем и классическим в разные дни, или физиопроцедурами, растираниями, растяжками, мануальной терапией.
План и методика сегментарного массажа при ишиасе-ишиальгии
План и методика сегментарного массажа при поянично-крестцовом радикулите
Поза больного — лежа или полулежа на животе:
— поглаживание плоскостное от S5-D10 с акцентом на сторону наибольшей болезненности — 7-8 раз;
— поглаживание поясное сегментарное от подъягодичной складки и до D10, дозируя 4-5 раз с акцентом на сторону нарушения;
— прием сверления 2-м способом от S5 до D10— 7-8 раз, щадя зону болезненности на первых 2-3 процедурах при острых формах заболевания;
— поглаживание плоскостное от S5 до D10, выполняется симметрично 4-5 раз, прием воздействия на промежутки между остистыми отростками позвонков, начиная от S5 и до D10, щадя локализацию болезненности;
— плоскостное поглаживание S5-D10 — 4-5 раз;
— прием пилы вначале с одной стороны 7-8 раз, затем с другой то же самое;
— плоскостное поглаживание S5-D10 — 4-5 раз — прием перемещения от L2-D10, дозируя от 8-10 раз, дифференцировать в зависимости от состояния больного;
— поясное сегментарное поглаживание от подъягодичной складки до L2 можно выполнять односторонне 4-6 раз;
— с 4-5 процедуры при хронических формах заболевания и имеющемся блоке выполнить прием толчка, воздействуя от нижерасположенного до вышенаходящегося, выполнять дозируя от 8-12 раз;
— завершать процедуру воздействием на гребни подвздошных костей и сотрясением таза, дозируя от 10-12 раз;
— выделить максимальные точки;
— применять в комплексе лечения мануальные движения, тракции. Процедуру 15-25 мин в зависимости от переносимости и ответной реакции больного на сегментарный массаж выполнять 2-3 раза в неделю, чередуя с классическим, точечным, пери-остальным, соединительнотканным и другими видами физио-баль-нео-воздействия. Возможны и каждодневные сеансы при хорошей переносимости массажа. Процедуру проводят 6-12 раз. При хронической форме нарушения паузы между курсами 10-20 дней, последующие сеансы по количеству процедур уменьшать, а длительность сеанса массажа увеличивать.
Примечание. Более 5 процедур не дозировать, возможны повторные обострения, рецидивы, особенно при острых формах нарушений.
План и методика сегментарного массажа
Поза больного при заболеваниях позвоночника вначале лежа, затем сидя. Поглаживание плоскостное вдоль позвоночного столба от L2 до СЗ с усилением надавливания к краниальному отделу позвоночника (голове), выполнять от 7-8 раз с обеих сторон одновременно:
— поглаживание сегментарное — поясное от L2 доВЗ одновременно с обеих сторон позвоночника, дозируя по 5-6 раз;
— сверление 1-м способом, вначале с одной стороны по 7-8 раз, затем с другой стороны позвоночника по 7-8 раз, в области наибольшей болезненности выполнять манипуляции щадяще, безболезненно;
— прием поглаживания плоскостного 4-5 раз одновременно параллельно;
— прием воздействия на промежутки между остистыми отростками позвонков, начиная с L2 и до СЗ, фиксируя отдельный отросток по 4-6 сек;
— плоскостное поглаживание 4-5 раз от L2-C3;
— прием пилы справа 7-8 раз, затем слева 7-8 раз, в области наибольшей болезненности щадить, нежно воздействовать;
— поглаживание плоскостное от L2 до СЗ; 4-5 раз;
— обработка окололопаточной области обеих лопаток одновременно, поглаживание по периметру лопаток от наружного края их и до затылочного бугра 6-8 раз, растирание по периметру лопаток, акцент на наружные края обеих лопаток;
— прием перемещения справа от L2 до D3 8-10 раз в зависимости от самочувствия, состояния больного, затем то же с другой стороны позвоночного столба, слева 8-10 раз, щадя область болезненности;
— поглаживание плоскостное от L2 до СЗ с обеих сторон;
— поглаживание сегментарное поясное 4-5 раз от аксилляр-ных линий, начиная от L2 до D3;
— с 4-5-й процедуры при положительной ответной реакции больного применять прием толчка, начиная от ниже расположенного позвонка и проводить выше блока на один позвонок, повторяя по 6-8 раз данное движение;
— завершить процедуру приемами воздействия на нижний отдел грудной клетки (реберных дуг) по 10-12 раз, движения к позвоночнику;
— дыхательный массаж по сегментарному п*пу, согрясение, ударные приемы, дифференцируя по состоянию больного. Процедура длится 12-25 мин, вначале по 2-3 раза в неделю, затем чаще — до 12-15 процедур на первый курс, пауза 1-1,5 месяца, повторить курс с уменьшением количества процедур до 10-12, но продолжительность воздействия увеличивая до 20-30 мин, дифференцировать по состоянию больного и его ответной реакции на конкретную процедуру.
Зона головных болей
Зона головных болей («важнейшая») располагается между лопатками. Верхняя ее граница — на уровне верхних внутренних углов лопаток. Исследуется поглаживанием ладонями обеих рук сверху вниз. Не рекомендуется касаться медиальных краев лопаток (движения повторяют 8 раз).
Массаж ягодичных мышц
Производится: поглаживание — от крестца, копчика и гребней подвздошных костей к паховым лимфатическим узлам, плоскостное, обхватывающее с отягощением; растирание — прямолинейное, круговое, спиралевидное, щипцеобразное, штрихование, строгание, пиление, пересекание; разминание — продольное, поперечное, надавливание, сдвигание, растяжение; вибрация — сотрясение, пунктирование, похлопывание, сотрясение, рубление, поколачивание, точечная.
Массаж бедра
Производится: поглаживание — по передней, боковой, задней поверхностям, плоскостное, обхватывающее, граблеобразное, глажение; растирание — прямолинейное, круговое, спиралевидное, пиление, пересекание, строгание, штрихование; разминание—растяжение, валяние, продольное, поперечное, надавливание, сдвигание (проводится раздельно в области передней, наруж ной и внутренней групп мышц); вибрация — сотрясение отдельных групп мышц, пунктирование, поколачивание, похлопывание, рубление, встряхивание, точечная.
Массаж коленного сустава
Производится поглаживание — круговое, плоскостное; щип-цеобразное растирание — прямолинейное, круговое, штрихование, сдвигание надколенника; разминание — сдвигание — растяжение, щипцеобразное надавливание; вибрация точечная; пассивные движения.
Массаж стоп
Производится поглаживание — от пальцев по тыльной стороне стопы, по передней поверхности голени к подколенным лимфоузлам, плоскостное, обхватывающее, по подошвенной поверхности — гребнеобразное, глажение в направлении от пальцев к пятке; растирание — круговое, прямолинейное, пиление, строгание, пересекание, штрихование; разминания — щипцеобразные, надавливания на подошву; вибрация — пунктирование, поколачивание, похлопывание, встряхивание; движения пассивные.
Методические указания к массажу шеи
1. Любой прием массажа чередовать с поглаживанием.
2. Не проводить энергичных движений на передней поверхности шеи, области сонных артерий.
3. При массаже пациент должен дышать равномерно.
Методические указания к масажу головы
1. Все приемы чередовать с поглаживанием.
2. Перед массажем произвести легкое круговое растирание лобной, височной и затылочной областей головы для улучшения кровотока в венозных сосудах.
3. После массажа волосистой части головы промассировать воротниковую область.