Согласно схеме мы наблюдаем, что все рефлекторные нарушения позвоночника происходят от L2 и до СЗ.
Изменения в коже (зоны гиперальгезии): вдоль позвоночного столба слева и справа (C4,D3-5, D10-L2)
Изменения в соединительной ткани: от позвоночного столба слева и справа на уровне (L2-C3) в зависимости от патологии.
Изменения в мышцах: ременная мышца головы (СЗ), трапециевидная верхний отдел (СЗ-4), выпрямляющая туловище (СЗ-4, D3-5, D10-12), широчайшая мышца спины (D4-6), большая ягодичная (Sl-З), подвздошно-поясничная (Dl 1-L1).
Изменения в надкостнице: область крестца, седалищная кость, остистые отростки позвоночника, ребра, подвздошная кость, лопатки, грудина, большой вертел, лонное сочленение.
Максимальные точки: в зависимости от локализации изменений в различных отделах позвоночного столба появляются изменения в соединительной ткани, мышцах в виде наиболее болезненных точек (чаще ЦИ-ХАИ-ШУ L3-4 по первой линии, СИНЬ-ШУ D5-6 по первой линии и второй, Д1-2 ДА-ЧЖУ все по первой линии).

Доказано, что при проведении точечного массажа выделяются эндогенные морфиноподобные пептиды (эндорфины, энкефа-лины, гормоны гипофиза и среднего мозга). В зависимости от техники воздействия на локальную точку метод может быть возбуждающим или успокаивающим. Так, при нарушениях мышечного тонуса, при повышении его, контрактурах центрального или периферического характера (спастические параличи, парезы, детские церебральные параличи, контрактуры мышц лица при осложненных невритах лицевого нерва), а также при болях, особенно мышечного, суставного характера, задачей терапии являются расслабление, релаксация, успокоение, седативное воздействие. При этом применяется «тормозной», «седативный» метод — в течение 1-2 с находят необходимую точку, затем 5-6 с, производя вращательное движение по часовой стрелке, углубляются, надавливая на эту точку и постепенно наращивая усилие, фиксируют достигнутый уровень на 1-2 с, затем производят противоположное движение, «вывинчивая» палец против часовой стрелки, уменьшают постепенно силу надавливания — 5-6 с. Далее, не отрывая пальца от фиксируемой точки, данный цикл движений повторяют в зависимости от рекомендаций по терапии (при воздействии в течение 1 мин седативным способом производят 4 входа и выхода, каждый по 15 с, если необходимо воздействие 2 мин, то производят 8 входов и выходов и т. д.).

Топографические карты, схемы, рисунки информируют о месте расположения точки по определенным линиям, меридианам, каналам. Так, на спине таких линий 3, на груди 4, а пересечение вертикальных линий с поперечными на уровне позвонка, ребра или углов лопаток, их остей и по другим ориентирам дает возможность сравнительно легко локализовать искомую точку. Например, на уровне D2-D3 по 1-й линии располагается симметричная точка ФЭН-МЭНЬ, а по 2-й линии на данном уровне (D2-D3) — ФУ-ФЭНЬ на спине или D4-5(l) — ЦЗЮЕ-ИНЬ- ШУ, a D4-5(2) — ГАО-ХУАН (рис. 75-77).

В области плеча и плечевого сустава воздействуют на ость лопатки, ключицу, ее концевые части, внутренний и наружный мыщелки плеча.
В области локтевого сустава, предплечья и кисти воздействуют на ость лопатки, ключицу, наружный и внутренний мыщелки плеча, шиловидный отросток лучевой и локтевой костей, пястные кости.
В области коленного сустава и голени массаж начинают по периостальным точкам на крестце, лобковом симфизе, большом вертеле бедра, гребне большеберцовой кости.
При массаже тазобедренного сустава и бедра воздействуют на подвздошной гребень, крестец, лобковый симфиз, большой вертел.
При заболеваниях позвоночника (остеохондроз, деформирующий спондилез и др.) воздействуют на область крестца, седалищной кости, остистые отростки соответствующих позвонков, на ребра, лопатку, грудину, лобковый симфиз.
При других заболеваниях (люмбалгия) начинают с области крестца, подвздошной кости, лобкового симфиза.
При поражении нервных стволов (ишиас, ишиалгия) массаж проводят последовательно — область крестца, седалищная кость, большой вертел, лобковый симфиз.
Периостальный массаж можно сочетать с физиотерапевтическими и бальнеологическими методами воздействия, комбинируя их.

Периостальный массаж был предложен в 1929 г. Паулем Фоглером и Гербертом Крауссом, которые выявили, что нарушение трофических процессов во внутренних органах вызывает изменение трофики тканей связанных с ними сегментов и, прежде всего, костей. На основании этого они предложили воздействовать локальными приемами непосредственно на надкостницу (периост), что реф-лекторно способствует улучшению трофики костной ткани и «связанных» с ней внутренних органов. При некоторых заболеваниях на надкостнице появляются рефлекторные изменения, выражающиеся в виде уплотнений, утолщений, изменений кости (тканевая дистрофия), сопровождающиеся резкой болезненностью, особенно при надавливании. Наблюдаются различные высыпания, неровности, шероховатости на ребрах, гребне больше-берцовой кости, подвздошных гребнях, крестце и др. Область, подлежащую массажу, тщательно пальпируют, исследуют, выявляя наиболее болезненные участки и фиксируя их.

Больной лежит чаще на правом боку или на животе. Если на боку, то правая нога выпрямлена, а левая согнута. Специалист по массажу стоит позади больного. Вначале проводит массаж на крестце, выполняя 5-6 движений, затем переходит на массаж спины. Где выполняет:
1) короткие штрихи по наружному краю широчайшей мышцы спины до XII ребра, а также до нижнего угла лопатки;
2) короткими штрихами выполняет движения по форме треугольника между наружным краем широчайшей мышцы спины и передней аксиллярной (боковой) линией до уровня нижнего угла лопатки;
3) короткий штрих вдоль внутреннего края лопатки до уровня ее ости, при этом пальцы направлены от медиального (внутреннего) края лопатки к позвоночнику, при выполнении приема не скользить по массируемой поверхности;
4) короткий штрих от внутреннего края лопатки до наружного под ее остью;
5) длинный штрих под остью лопатки от внутреннего края до наружного (движение под сетью лопатки);
6) длинный штрих от наружного края широчайшей мышцы спины до наружного края крестцово-остистои мышцы, далее от XII ребра до нижнего угла лопатки, выполняя движение рукой, образовать кожную складку, завершая движение длинным штрихом к латеральному (наружному) краю крестцово-остистои мышцы слегка вверх по краю;
7) длинный штрих от латерального края крестцово-остистои мышцы до остистого отростка вышележащего позвонка, начиная от уровня XII ребра и завершать движение на уровне нижнего угла лопатки (коротко); объединить движения короткого и длинного штрихов, а также оба длинных штриха, как рекомендовано в пункте 6 и 7 и на той же рекомендованной поверхности спины на уровне D7hD12;
9) длинный штрих под нижним краем грудной клетки от D12 до мечевидного отростка или до средней боковой (аксиллярной) линии, все движения, как слева, так и справа, проводятся осторожно, помнить — здесь проходит нижняя граница проекции зоны сердца.